[간호조무사의 울분, 의료계 ‘카스트] [DNA 발견의 신화] ....

[간호조무사의 울분, 의료계 ‘카스트]

[DNA 발견의 신화]

[나이팅게일과 크림전쟁]

 

 

 

간호조무사의 울분, 의료계 ‘카스트

 

구글·애플·페이스북 등 빅테크 기업에서 인도계 직원이 차지하는 비율은 30% 정도다. 그런데 이런 굴지의 기업이 몰려 있는 실리콘밸리에서도 인도인끼리 차별이 존재한다는 것이 공공연한 비밀이다. 미국의 한 온라인 매체는 얼마 전 “(실리콘밸리에서도) 카스트제도에서 가장 낮은 계급임이 드러나면 같은 인도계 동료들이 더는 점심을 함께 먹으려 하지 않는다”고 보도했다. 인도 정부가 1947년 카스트제를 공식 폐지했지만 이 제도가 아직도 얼마나 뿌리 깊게 남아 있는지 보여주는 사례다.

 

▶우리나라 연구소에도 박사·석사, 정규직·계약직에 따라 업무와 대우에 차이가 있는데 때로는 ‘신분제’ 같은 부작용이 있다고 한다. 박사 연구원은 주로 과제를 따거나 논문을 쓰고 석사 연구원들은 실험 측정 등을 하는데, 석사 연구원이 연구에 착수해도 박사 연구원이 오면 넘겨주고 보조 역할을 해야 하는 경우가 적지 않다고 한다. 여기에 무기계약직까지 가세해 관계가 더욱 복잡해졌다. 우리나라 연구소야말로 카스트제처럼 위계질서가 엄연한 조직이라는 말이 나온다.

 

▶간호법 제정 문제로 의사와 간호사가 충돌하는 가운데, 간호조무사(간무사)협회장은 “간호계에 신분제인 ‘카스트제도’가 있다”고 했다. 간호사들이 있는 간호스테이션에 오지 못하게 하는 등 간호사들이 간무사들을 차별하면서 무시한다는 것이다. 간호조무사 자격을 고졸로 제한하고 대졸은 간호조무사를 못 하게 막는 것은 이 제도를 고착화하려는 의도라고도 했다. 간호사들은 의사와 간호사의 수직적 관계가 더 문제라고 반박한다.

 

▶의료계 직역 사이만 아니라 직역 내부에서도 카스트제 같은 경직적인 문화가 여전하다는 주장도 적지 않다. 병원에서 의대 교수와 전공의, 의대생으로 이어지는 갑질 논란이 끊이지 않는다. 간호사 사회에서도 고참 간호사와 신참 간호사들 사이 ‘태움(교육을 명목으로 후배를 괴롭히는 행동들)’ 논란은 여전히 진행 중이다.

 

▶직역 간 복잡한 이해관계로 얽힌 간호법 문제에 대해 국민들은 판단을 하기 쉽지 않다. 그 사이 의사, 간호사, 간무사 간에 오가는 말이 흑색선전, 마녀사냥, 허위 사실 유포 등으로 갈수록 험악해지고 있다. 병원이라는 같은 공간에서 근무하는 사람들이 맞나 싶을 정도다. 간호법 문제의 핵심은 간호사의 업무 범위다. 현행 의료법에서 의료인의 업무 범위 조항은 1962년 이후 거의 달라지지 않았다고 한다. 정부와 정치권이 시대 변화에 따라 직역별 업무 범위를 그때그때 조정했으면 지금처럼 한꺼번에 분출해 싸우는 일은 없었을 것이다.

 

-김민철 논설위원, 조선일보(23-05-09)-

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DNA 발견의 신화

 

[홍성욱의 과학 오디세이]

 

‘51번 사진’은 영국의 결정학자 로절린드 프랭클린과 그녀의 제자 고슬링이 1952년에 얻어낸 DNA 결정의 X선 회절 사진이다. DNA가 이중 나선임을 발견해서 노벨상을 받은 제임스 왓슨은 ‘이중 나선(1968)’에서 이 사진과 관련된 에피소드를 생생하게 묘사한다.

 

케임브리지 캐번디시 연구소의 신참 연구원 왓슨은 1953년 초 킹스 칼리지에서 신경질적인 프랭클린을 만나고 그날 그녀의 상관인 윌킨스가 보여준 ‘51번 사진’을 보게 된다. 왓슨은 당시 그 사진을 보자마자 DNA가 나선 구조임을 간파했다고 저서에서 술회한다. 책 독자들은 프랭클린처럼 숙련된 결정학자가 판독하지 못한 사진을 왓슨 같은 초심자가 판독해 내고 그 결과로 노벨상을 받았다는 얘기에 강한 인상을 받는다. 그렇지만 이 과정을 꼼꼼히 재검토한 학자들은 왓슨이 프랭클린을 괴팍한 여성으로 편파적으로 묘사했고, 심지어 그녀의 허락 없이 몰래 ‘훔쳐본’ 사진을 이용해서 중요한 발견을 이뤘다고 그를 비판했다.

 

왓슨과 마찬가지로 왓슨 비판자들도 51번 사진의 마법 같은 힘을 중시했다. 하지만 최근 DNA 발견 70주년을 맞아 네이처에 실린 콥(M. Cobb)과 컴퍼트(N. Comfort)의 연구는 51번 사진과 관련된 신화를 바로잡고 있다. 이들의 연구에 따르면 프랭클린은 꼼꼼한 실험가답게 자신의 실험 데이터를 여러 각도에서 해석했고, 그 과정에서 DNA가 나선 구조라고 생각했다가 이런 생각을 폐기했으며, 자신이 발견한 대칭 구조의 과학적 의미를 충분히 이해하지 못했다. 왓슨이 51번 사진을 보고 DNA가 나선 구조임을 간파했다는 얘기도 물론 과장된 것이지만, 이 사진 자체가 DNA 발견에 결정적인 자료였다는 것도 과장이라는 것이 이들의 해석이다. 중요한 과학적 발견은 사진 한 장을 보고 “아하!” 하는 식으로 일어나지 않는다.

 

콥과 컴퍼트는 이론 연구를 하던 캐번디시 그룹과 실험을 하던 킹스 칼리지 연구팀이 매니저들 차원에서 ‘비공식적 소통’을 계속하고 있었지만, 이 정보가 왓슨 같은 연구원에게는 제공되었음에도 여성이자 유대인인 프랭클린은 이 정보 공유 과정에서 배제되었던 것이 문제였다고 지적한다. 70년이 지난 지금도 여성 과학자들은 비슷한 어려움을 느낀다. 과학의 실질적 양성평등을 꾀하는 정책학자가 주목해야 할 지점이다.

 

-홍성욱 서울대 과학학과 교수, 조선일보(23-05-09)-

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야전 병원 달려간 30대 英간호사… '과학 간호' 씨 뿌려

 

크림반도에 있는 세바스토폴 지역에서 러시아와 오스만 제국 연합군이 공성전을 벌이는 모습을 그린 그림. 크림전쟁은 흑해와 크림반도를 둘러싸고 오스만 제국 연합군과 러시아가 1853년부터 1856년까지 3년간 벌인 전쟁이에요. /위키피디아

 

지난달 12일은 1972년 제정된 국제 간호사의 날이었습니다. 국제간호협의회(ICN)가 간호사의 사회 공헌을 기리기 위해 지정했는데, 이날은 간호사인 플로렌스 나이팅게일(1820~1910)이 태어난 날이랍니다. 그는 오늘날까지 '현대 간호학의 창시자'이며 '군(軍) 의료 개혁의 선구자'라는 평가를 받는데요. 나이팅게일이 어떤 일을 했는지 알아볼까요?

흑해와 크림반도를 둘러싼 전쟁

나이팅게일을 이야기할 때 빼놓을 수 없는 것이 바로 '크림전쟁'입니다. 흑해와 흑해 북쪽에 있는 '크림반도'를 둘러싸고 오스만 제국(지금의 터키) 연합군과 러시아가 1853년부터 1856년까지 3년간 벌인 전쟁인데요. 오스만 제국은 16세기 이후 아시아와 유럽·아프리카에 걸쳐 대제국을 수립했어요. 하지만 19세기 들어 점차 세력이 약해집니다. 영국·프랑스·러시아 등은 오스만 제국의 영토를 차지하려고 기회를 엿보고 있었어요. 특히 러시아는 국외로 뻗어나가기 위해 겨울에도 얼지 않는 부동항이 필요했죠. 크림반도를 확보하고 있던 러시아는 오스만 제국의 바다인 흑해를 건너 직접 지중해로 진출하려고 했어요.

프랑스의 나폴레옹 3세는 오스만 제국에 있는 예루살렘 성지에서 가톨릭교도에게 특혜를 달라고 오스만 제국에 요구합니다. 프랑스에 있는 가톨릭 세력의 인기를 얻기 위해서였어요. 그리스 정교를 믿고 있던 러시아는 가톨릭 세력의 강화를 경계하고 있었는데요. 남쪽으로 내려갈 기회를 엿보던 러시아의 황제 니콜라이 1세는 나폴레옹 3세의 요구를 오스만 제국 내에 있는 그리스 정교도에 대한 위협이자 공격으로 정의합니다. 그러고는 "오스만 제국 내의 그리스 정교도를 돕겠다"는 명분으로 오스만 제국에 선전포고를 해요. 그러자 나폴레옹 3세가 이끄는 프랑스는 물론, 러시아가 지중해를 차지하는 것을 경계한 영국과 프로이센 등이 오스만 제국의 편에 섭니다. 전세(戰勢)는 러시아에 불리하게 돌아갔어요. 궁지에 몰린 러시아는 크림반도에 있는 '세바스토폴 항(港)'에서 끝까지 저항했어요. 러시아는 이 전쟁에서 결국 패배했지만, 그전까지 힘겨운 전투는 이어졌습니다.

이렇게 전쟁이 이어지며 많은 사상자가 발생했고, 전염병인 콜레라까지 창궐하면서 병사들은 계속 죽어갔습니다. 영국군 가운데 전쟁터에서 죽은 사람이 약 5000명이었는데 콜레라로 인한 사망자는 그 3배인 1만5000명에 달했다고 해요. 다치고 병든 연합군 병사들은 크림반도에서 흑해를 건너는 배에 실려 오스만 제국의 수도인 이스탄불로 옮겨졌지만, 그곳에는 의사도 간호사도 충분하지 않았습니다.

38명 간호대 조직해 오스만 제국으로

이때 등장한 사람이 바로 나이팅게일이에요. 1820년 영국의 부유한 가정에서 태어난 그는 어릴 때부터 인형 이마에 손을 짚어 보고 찬물에 적신 수건을 올려 주는 놀이를 좋아했다고 해요. 또 공부를 하거나 기록을 남기는 일에도 깊은 관심이 있었죠. 그렇게 그는 17살에 "간호사가 되어 평생 가난하고 병든 사람들을 돌보는 일에 헌신하겠다"고 다짐했어요.

그러던 중 나이팅게일은 크림전쟁 발발 소식과 함께 "많은 사상자가 치료를 받지 못하고 죽어가고 있다"는 소식을 듣게 돼요. 그렇게 1854년 11월 38명의 간호대를 조직해 이스탄불에 있는 위스퀴다르 영국군 병원으로 향합니다.

야전 병원(전투지역 내에서 지상부대를 지원하는 병원)은 아주 더러웠어요. 화장실 정화조에서 오물이 넘쳤고, 오물이 주위 바닥에 흥건하게 고여 병원 안은 늘 코를 찌르는 악취가 진동했어요. 하수도 시설도 열악했습니다. 나이팅게일이 하수도 청소를 시작하자 배수구에서 폐사한 말 두 마리가 나왔을 정도로 상태가 심각했다고 해요.

병원 안은 늘 쥐가 들끓고 파리 떼가 날아다녔죠. 그는 당시를 회상하며 "나는 유럽 대도시 최악의 지역에 있는 집들이 어떤지 잘 알고 있었지만, 이곳 막사 병원의 밤 상황과 비교할 수 있는 곳은 가본 적이 없다"고 했다고 해요.

이 상황에서 응급치료를 마친 환자들은 군복을 벗지도 못한 채 제대로 씻지도, 먹지도 못하고 방치됐습니다. 군 병원의 통계 기록도 없어 사망자 수조차 제대로 파악할 수 없는 상태였지요.

나이팅게일은 혼란스러운 야전 병원의 체계를 하나하나 세워가기 시작했어요. 환자들에게 깨끗한 옷을 입히고, 침대 시트를 청결하게 관리하며 병원 체계를 갖춰나갔습니다. 그는 환자의 수와 환자가 걸린 질병의 종류를 의무적으로 기록하고 보고하도록 병원 내의 체계를 다졌고, 부상자와 사망자 숫자를 꼼꼼하게 살폈으며 치료 등을 위한 물품 보유 현황도 반드시 신고하도록 했어요.

그러면서 밤에는 등불을 들고 병사 한 명 한 명의 상태를 돌보고 다녀 '등불을 든 천사'라는 별명을 얻기도 했습니다. 오늘날 나이팅게일을 흔히 흰 간호복을 입은 '백의(白衣)의 천사'에 빗대 표현하지만, 당시 그는 짙은 색의 검소한 옷을 입고 다녔다고 해요.

이런 성과를 바탕으로 나이팅게일은 영국군 병원 총책임자로 공식 임명됐습니다. 그가 이 병원에 온 지 반년 만에 한때 40%를 넘나들던 환자들의 사망률이 5%까지 떨어지게 됐어요. 부상병의 절반이 죽어나가던 이전과 비교하면 엄청난 변화였죠.

간호사이자 통계학자인 나이팅게일

1856년 2월 파리 협정으로 크림전쟁이 끝나자 그는 같은 해 7월 귀국해 간호학 발전에 힘썼습니다. 전쟁 기간 800쪽이 넘는 통계 보고서를 쓴 것으로도 유명한 나이팅게일은 의료 개혁을 위해 자료와 통계의 중요성을 강조했는데요.

1858년에는 크림전쟁 기간 발생한 부상자와 사망자 수 등의 통계를 이해하기 쉽게 그림(도표)으로 보여주는 '로즈 다이어그램'(rose diagram)을 발표했어요. 이 그림은 18세기 최고의 통계 그래픽 중 하나로 꼽힙니다. 1860년에는 런던에서 열린 세계 통계학 대회에 참석하기도 했어요.

나이팅게일은 1868년 영국 왕립위생위원회에서 "주택 위생을 위해 배수·하수 시설 설치를 의무화한다"는 내용의 공공 보건의료 법률 제정을 이끌어냈고, 지역별 보건 진료소 운영을 정부에 건의하기도 했어요. 이처럼 나이팅게일은 헌신적인 의료인이었을 뿐만 아니라 인류의 건강을 위해서는 사회 구조를 개혁해야 한다는 생각을 가진 사람이었습니다.

나이팅게일이 꾸준히 작성한 병원 기록과 간호 노트 등은 각 나라로 전해져 간호법이나 간호사 양성을 위한 기초 교재로 사용됐어요. 그는 기부금을 받아 런던에 성 토머스 병원 부속 나이팅게일 간호학교를 세웠고, 이후 호주·미국 등의 간호학교 설립도 꾸준히 지원합니다. 당시 간호사라는 직업에 대해 사회적 인식이 그다지 좋지 않았는데, 나이팅게일을 통해 이런 인식이 개선되면서 많은 여성들이 간호사로 일하게 된 거예요. 세상을 떠나기 3년 전인 1907년 그는 87세 나이에 영국 국왕으로부터 여성 최초로 공로 훈장을 받는 영광을 안기도 했어요.

 

(좌) 이 전쟁에서 간호사로 활약한 나이팅게일(왼쪽)이 영국군 병원에서 등불을 들고 병사를 살피는 모습을 그린 그림. /(우) 1858년 나이팅게일이 발표한 ‘로즈 다이어그램’ 중 일부. 크림전쟁 기간의 간호 기록을 그림(도표)으로 표현했어요. /위키피디아

 

-서민영 함헌고 역사 교사/기획·구성=조유미 기자, 조선일보(22-06-08)-

 

 

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