[‘건강수명 재테크’] .... [나이 들어 건강하면 보험료 할인.. ]

[‘건강수명 재테크’]

[건강수명보다 활력수명] 

[나이 들어 건강하면 보험료 할인(네덜란드), 현금 보상(독일)… ]

 

 

 

‘건강수명 재테크’

 

100세 시대라지만 늘어난 건 ‘수명’이지 ‘건강’이 아니다. 한국인의 기대 수명은 83.7세로 높아졌지만 건강하게 사는 기간은 72년에 머물러 있다. 평균적으로 72세 이후부턴 11년 이상 병치레를 하다 생을 마감한다는 뜻이다. 게다가 계속 늘어나는 기대 수명과 달리, 건강 수명은 제자리걸음이어서 둘의 격차가 벌어지는 추세다. 몸은 골골하는데 노후만 길어지는 장수는 마냥 축복으로만 보기 어렵다.

▷건강한 몸으로 오래 사는 게 화두가 되면서 최근 주목받는 용어가 ‘롱제비티(longevity)’다. 무작정 장수하기보단 건강하게 오래 사는 삶을 뜻한다. ‘저속노화’나 ‘항노화’와도 비슷한 말이다. 불로초를 찾거나 소년의 피를 마시는 등 미신에 가까운 고대 황제들의 회춘 요법과는 다르다. 운동과 식단, 수면처럼 의학적으로 검증되고 누구나 할 수 있는 건강 관리를 조기에 시작하면 황혼기에 활력 있는 삶을 연장할 수 있다는 것이다.

▷고령화가 전 세계적 현상이다 보니 ‘롱제비티’는 산업적으로도 급성장하고 있다. 비만치료제 열풍이 단적인 사례다. 노화를 부르는 대표적 만성 질환인 비만을 치료하는 게 글로벌 제약사들의 최대 승부처가 됐다. 일라이 릴리의 비만치료제 마운자로는 매출에서 부동의 1위였던 항암제를 제치고 올 1분기 세계 1위를 기록했다. 아마존, 구글, 오픈AI 같은 빅테크들도 개인별 생체 데이터를 분석해 질병을 예방하는 등 건강 수명을 늘리는 기술에 수조 원을 투자하고 있다.

 

▷최근 영국은 2009년생부터 담배 구입을 평생 금지하기로 했다. 미래 세대부턴 노후 건강의 최대 위협인 흡연을 원천 차단해 의료 재정 파탄을 막겠다는 전략이다. 독일이 설탕세 도입을 추진하는 것도 같은 맥락에서다. 이처럼 건강 수명은 각국 정부의 정책 키워드로 떠오르고 있다. 유병장수 하는 인구가 많아지면 의료비와 돌봄 부담이 커지는 건 물론 노동시장에서 이탈하는 연령도 낮아져 국가경쟁력을 떨어뜨릴 수 있다. 우리 정부 역시 2030년까지 건강 수명을 73.3세로 끌어올리겠다고 한다. 그러려면 노인 환자를 돌보는 것 못지않게 아프기 전에 건강을 지킬 수 있도록 하는 장기 대책이 나와야 한다.

▷9일부터 서울광장에서 열리고 있는 서울헬스쇼에선 노후 건강을 지키는 새로운 트렌드가 소개됐다. AI로 심장에 이상이 없는지 확인할 수 있는 앱, 무릎이나 허리가 안 좋아도 등산 골프 러닝 같은 야외 활동이 가능하도록 도와주는 ‘입는 로봇’ 등이 주목받았다. 늙어서도 삶이 주는 기쁨을 온전히 누리려면 시대 변화에 맞게 나만의 관리법을 업데이트하는 ‘건강 지능(HQ)’도 필요하다. 한 살이라도 젊을 때 몸에 투자하는 것만큼 수익률이 좋은 노후 대비도 드물다. 노년의 건강은 돈으로 살 수 없다.

 

-신광영 논설위원, 동아일보(26-06-10)-

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건강수명보다 활력수명

 

60대 후반 남성 A씨는 복부 비만이 살짝 있고, 과체중 범주에 속한다. 몇 년 전 고혈압, 고지혈증 진단도 받았다. 그는 아침마다 40분씩 빠르게 걷고, 헬스클럽에서 주 2회 근력 운동을 한다. 혈압과 콜레스테롤은 약물로 안정적으로 조절된다. 사람들과 어울려 산악회 활동도 열심이다. 그럼에도 그는 통계상 ‘만성질환자’다. 질병 없이 건강한 상태를 유지하는 건강 수명 계산 지표에 대입하면, 수명을 깎아 먹는 감점 대상이다.

 

▶일본에서 신흥 장수마을로 떠오른 나가노 지역에서는 ‘핑핑 코로리(ぴんぴんころり)’라는 캠페인이 있다. 노년까지 활기차게 살고, 병상에 오래 눕지 않고, 생을 마무리하자는 뜻이다. 우리가 흔히 말하는 ‘9988234’(99세까지 팔팔하게 살다가 이삼일 앓고 죽자)와 같다. 나가노 노인은 동네 주치의와 함께 만성질환을 약물로 조절하며, 밭일을 하고, 산책을 하며, 이웃과 어울린다. ‘나가노 장수’는 질병이 없는 기간보다 ‘질병과 함께 활기차게’ 사는 기간이 더 중요하다는 것을 알린다.

 

▶고혈압, 고혈당, 고지혈증 등 만성질환은 조폭처럼 몰려다닌다. 국내 고혈압 환자는 1045만여 명인데, 고지혈증이 같이 있는 경우가 40%다. 3개를 동시에 갖고 있는 환자는 232만여 명이다. 만성질환 시작 나이는 50대인데, 여러 개가 동시에 등장하는 경향을 보인다. 대사증후군이라는 한통속이기 때문이다.

 

▶한국인 건강수명이 8년 만에 다시 70세 아래로 떨어졌다는 소식이 나왔다. 다들 건강을 위해 열심히 사는 것 같은데, 왜 건강수명이 떨어졌을까. 그 원인으로 고혈압·당뇨병 등 몰려다니는 만성질환 증가가 꼽힌다. 한국인의 건강검진 수검률은 75%대로 세계 최상위권이다. 그만큼 많이 찾아낸다는 의미다. 건강수명 하락은 적신호이자 청신호인 셈이다. 만성질환 조기 발생을 줄이고 의료서비스로 제대로 관리하면 된다.

 

▶지금 쓰이는 ‘건강수명’ 개념은 만성질환과 함께 사는 초고령사회 현실을 반영하지 못한다. 고혈압·당뇨병을 약으로 잘 조절하고, 운동과 사회활동을 열심히 하며 활기차게 사는 사람도 ‘만성질환 보유’라는 이유로 건강수명이 깎이는 구조다. 관리 가능한 질병 존재를 과도하게 벌점으로 매긴다. 나이 들어 병이 있다고 해도 큰 기능 장애 없이, 돌봄 없이, 자립 생활을 하는 사람이 진정한 이 시대 애국자다. 이제는 건강수명보다 보행 속도, 근육량, 인지기능을 평가해서, 활력과 총명의 수명을 늘리는 데 힘써보자.

 

-김철중 의학전문기자, 조선일보(26-02-10)-

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나이 들어 건강하면 보험료 할인(네덜란드), 현금 보상(독일)… 한국도 인센티브를 달라

 

건강한 고령자는 의료·돌봄 부담 줄어 그 자체로 사회 공헌
일본은 '건강 마일리지' 운영, 우리도 합당한 보상 돌려줘야

 

고령화가 빠르게 진행되는 한국 사회는 한 가지 역설을 안고 있다. 앞으로 고령자 의료에 막대한 돈이 들어갈 것이라고 걱정하면서, 정작 오래 건강을 잘 지키는 사람에게는 아무런 보상이 없다. 흡연을 하지 않고, 규칙적으로 운동하고, 정기 검진을 빠짐없이 받고, 혈압과 혈당을 꾸준히 관리한 고령자라도 건강보험료는 거의 그대로다. 병원 출입을 적게 하여 의료비를 아꼈어도 보험료를 깎아주는 게 하나도 없다. 질병 예방에 성공하여 국민건강보험 재정에 기여했지만, 그 노력과 절감에 비해 개인에게 돌아오는 구조적 효과는 미미하다. 

 

되레 병원 이용을 안 하면 손해 보는 느낌마저 든다. 건강 관리가 잘되는 사람보다 의료 이용이 많은 사람에 더 많은 재정이 투입되는 일방 구조이기 때문이다. 건강보험이라는 게 약한 자, 아픈 자를 돕는 게 본래 목적이더라도, 질병을 예방하고 의료비를 줄인 고령자에게 합당한 보상을 해줘야 하지 않을까.

 

세계는 이미 그런 방향으로 움직이고 있다. 주요 국가들은 건강 관리를 잘하면 생활비·여행·보험료·현금·운동 인프라 등 다양한 형태의 인센티브를 제공한다. 나이 들어 건강을 지키면 경제적으로도 이득을 본다는 분명한 메시지를 보내는 것이다.

 

싱가포르는 건강 인센티브 정책을 가장 공격적으로 펴고 있다. 정부가 운영하는 앱 ‘헬시365’를 통해 걷기·운동 데이터가 자동으로 적립된다. 이 포인트는 마트·카페·식당에서 사용하는 e바우처로 바뀐다. 고령자에게는 대중교통 충전 혜택도 제공된다. 걷는 만큼, 운동한 만큼 생활비가 줄어드는 식이다. 열심히 운동하면 해외여행 바우처나 항공권에 응모할 수도 있다. 건강하면 더 많이 누리고 더 싸게 여행할 수 있으니, 건강 관리에 더 열심히 나선다.

 

네덜란드는 민간 보험사가 공적 건강보험 체계를 맡고 있다. 운용의 효율성을 높이려는 목적인데, 실용의 나라 네덜란드다운 발상이다. 민간 보험사들은 의료비 절감을 위해 적극적으로 보상 체계를 운영한다. 활력(Vitality) 프로그램에 가입한 사람이 매주 운동 목표를 달성하면 운동화·스포츠용품 바우처를 준다. 1년간 일정 점수를 넘기면 건강보험료를 최대 20%까지 할인받는다. 건강할수록 건강보험료가 싸진다. 그래도 병원 이용이 적으니, 민간 보험사의 수익률은 올라간다. 

 

'건강 포인트'가 곧 만료되니 바우처 등으로 교환할 것을 독려하는 싱가포르 건강증진위원회의 홍보 자료. /싱가포르 건강증진위원회

 

독일은 대놓고 현금으로 보상한다. 정기 검진, 암 검진, 치과 검진, 백신 접종, 건강교실 참여, 헬스장 등록 등 행동마다 현금 10~30유로가 지급된다. 보상이 단순하고 즉각적이기 때문에 참여율이 높다.

 

일본은 전국 지자체가 걷기·검진·보건교실 참여를 포인트로 기록한다. 이를 지역 상품권·버스·지하철 충전·상점 할인으로 돌려주는 ‘건강 마일리지’를 운영 중이다. 건강과 지역 경제를 동시에 챙긴다. 고령자는 걷기와 검진에 참여하면서 지역 상점에서 혜택을 받고, 지역 경제는 고령자의 소비로 살아나는 선순환이다.

 

미국은 연방정부 건강보험 메디케어를 통해 ‘실버 스니커즈(Silver Sneakers·간편 운동화)’라는 프로그램을 운영한다. 65세 이상에게 헬스장·수영장·낙상 예방, 그룹 운동 강좌 등을 무료로 제공한다. 공공 보험이 고령자가 쉽게 운동할 수 있도록 분위기를 만든 것이다. 실제 이 프로그램으로 고령자의 근력과 균형 능력이 개선됐고, 낙상 치료비 절감 효과도 나타났다. 그렇게 줄어든 전체 의료비 절감액이 헬스장 무료 등록, 운동 코칭 지원비를 넘어섰을 게다. 국민 몸이 더 건강해진 만큼 나라 돈을 더 아꼈으니, 이렇게 좋은 일석이조, 꿩 먹고 알 먹고가 또 어디 있겠나.

 

최근 일본에서는 ‘공헌 수명(貢献寿命)’이라는 새로운 개념이 주목받고 있다. 기대 수명이나 건강 수명보다 한 단계 더 나아간 개념으로, 노인이 돌봄을 거의 필요로 하지 않고, 스스로 일상을 유지하며, 사회에 뭔가 이바지하며 살아갈 수 있는 기간을 뜻한다. 공헌 수명이 긴 사람은 의료·요양·돌봄 부담을 크게 줄이고, 가족과 사회에 긍정적 영향을 미친다. 그 자체가 사회에 대한 ‘기여’라는 의미다.

 

일본 연구자들은 “노인이 꼭 뭔가 일을 해야 사회에 공헌하는 것이 아니다”라며 “타인의 돌봄 없이 자립해 살아가는 것만으로도 사회에 공헌이 된다”고 강조한다. 거기에 더해 사회 구성원과 어울리고 자원봉사 같은 것도 할 수 있다면 금상첨화다.

 

바로 그렇기 때문에 건강한 고령자를 키우는 건강 관리 인센티브는 개인에 대한 단순한 복지를 넘어선다. 질병 예방을 잘하는 고령자에게 생활비·여행·운동 인프라·보험료 등을 보상하는 정책은 공헌 수명을 늘리는 사회적 투자다. 건강한 노년이 많아질수록 의료비는 줄고, 요양 부담은 감소하며, 미래 세대 세금 부담도 완화된다.

 

지금 한국이 초고령 사회로 향하는 속도를 생각하면, 건강하게 오래 사는 고령자, 헬시 에이저(healthy ager)에게는 나라에서 훈장을 줘야 한다. 이들이 장래 대한민국을 활력 있게 만드는 진정한 미래 애국자다. 노인을 ‘부담’으로만 보는 시각은 더 이상 유효하지 않다. 건강한 고령자는 사회 부담이 아니라 사회의 새로운 기둥이다. 걷고, 움직이고, 질병 예방하고, 자립해 살아갈 수 있는 기간이 길어질수록 한국 사회의 지속 가능성도 높아진다.

 

초고령 사회에 대한 해법은 간단하다. 건강하게 늙는 것이 곧 최고의 사회적 공헌이며, 그 기여를 보상하는 사회가 활기찬 미래를 연다. 이렇게 외치고 싶다. “내가 건강하게 살아갈 테니, 나에게 사회 공헌 훈장을 다오!”

 

-김철중 의학전문기자, 조선일보(25-12-03)-

 

 

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